gehe zu deinem arzt deines vertrauens bevor du herumexperimentierst! (am besten zu einem hautarzt!)
und zeige dort welche creme du bekommen hast. => denn die nächste therapie wird danach angepasst. vielleicht wird auch eine erweiterte diagnostik eingeleitet (mikroskopische untersuchung)
ich möchte nocheinmal davon abraten mit dem eignen körper zu spielen!
wenn ärzte nicht auf anhieb eine krankheit bekämpfen können, dann liegt es daran, dass ärzte auch nicht immer alles wissen. sie handeln nach dem "wahrscheinlichkeitsprinzip".
wahrscheinlich hilft deine salbe bei ~80% der patienten. daher schiesst der arzt zuerst blind. bei den anderen 20%, bei denen die creme nichts hilft, müssen dann erweiterte untersuchungen durchgeführt werden (nur so ist die medizin für alle leistbar).
so ... nachdem wir das allgemeine geklärt haben, möchte ich auf deine WAHRSCHEINLICHE krankheit eingehen. (die diagnose stellt nur der arzt, der dich auch sieht und sich auskennt)
Für den menschen gibt es 3 relevante Pilze:
D-H-S-System:
Dermatophyten (Fadenpilze) [befallen ausschliesslich: haut, haare, nägel]
Hefen (Sprosspilze) [bevorzugt feucht warme schleimhäute, hautfalten - auch systemische infektion möglich (Immunschwäche)]
Schimmelpilze [bei schweren schädigungen der haut (verbrennungen), bei schweren Immunstörungen => inhalation => lebensbedrohliche systeminfektion]
(weitere pilze mit hohem krankheitswert: dimorphe oder biphasische pilze - in europa nur sporadisch [cave: auslandsaufenthalt])
je nach erreger braucht es eine andere therapie (wichtige differenzialdiagnostische überlegung => daher zum arzt gehen)
generell gilt:
die meisten pilze kommen "überall" vor (also auch auf der schleimhaut und haut). erst wenn die immunabwehr/hautbarriere geschwächt ist, schafft es der pilz sich anzusiedeln.
infektionen durch dermatophyten werden in der medizin als "tinea" bezeichnet. zur wiederholung: befallen nur haut, haare und nägeln und ernähren sich von keratin
die dermatophyten werden in 3 gattungen unterteilt:
trichophyton arten
epidermophyton arten
microsporum arten
je nach körperregion lauten die diagnosen p.e. (=per exemplum)
tinea pedis (fußpilz)
tinea palmoplantaris (chronische schuppende tinea der handflächen und fußsohlen durch Trichophyton rubrum)
(hier siehst du gleich wieder eine differentialdiagnostische überlegung!)
nun; ich kann jetzt nicht alle pilzerkrankungen genau beschreiben (weil wir ja nicht wissen, welche du wirklich hast), daher bleiben wir vorerst mal bei tinea pedis:
die häufigste dermatophyteninfektion ist die tinea pedis interdigitalis (also zwischen den zehen)
das feucht warme klima zwischen den zehen (besonders bei geschlossenem schuhwerk) fördert die krankheit bzw. läßt sie entstehen.
weiteres kommt es immer wieder zu stark juckenden bläschenschüben. durch die aufweichung (medizinisch: mazeration) in diesem gebiet können sich auch bakterien breit machen (medizinisch: Superinfektion; meist mit gramnegativen baktieren oder mit Gruppe A Streptokokken, welche die erkrankten hautstellen als eintrittspforte nützen und ein erysipel hervorrufen) (hier wieder eine diffenztialdiagnostische überlegung! du siehst, es ist nicht einfach eine krankheit via internet zu diagnostizieren und zu therapieren)
diagnostik:
pilznachweis im nativpräparat bzw. in kultur (mikroskopische nachweis).
die probe für die untersuchung wird vom randbereich der befallenen areale entnommen: zuvor mit hochprozentigem alkohol (70%) abgewischt um nur die relevanten keime zu identifizieren.
(keine angst, den pilz kann man nicht soeinfach töten! der überlebt die reinigung locker! brauchst dir also keine angst machen, dass dies deine diagnostik negativ beeinflusst! daher rate ich auch von den zuvor genannten "haustherapien" stark ab. unter umständen verschlimmerst du nur alles!!! => superinfektion!!!!!)
vorgangsweise für das nativpräparat:
das untersuchungsmaterial wird mit kalilauge überschichtet und nach mazeration in eine feuchten kammer (30-60min) angezüchtet => danach wird mikroskopiert.
vorgangsweise für kultur:
p.e. auf sabouraud-glukose-agar bei 22-28°C gezüchtet; bis zu 4 wochen lang (manche dermatophyten brauchen nur 1 woche), danach mirkoskopische untersuchung
in besonderen fällen: biochemische oder molekularbiologische differenzierung
therapie:
topisch therapie (also medikamente die direkt auf die betroffenen stellen aufgetragen werden):
therapie erster wahl "im normalfall".
ich möchte hier nicht auf die verschiedenen substanzklassen eingehen (ich schreib ja sowieso schon zuviel)
interessant sind die entwicklungen von breitspektrumantimykotika. (aber das muss auch dein arzt entscheiden, was du wirklich brauchst!)
systemische therapie (also behandlung des gesamten körpers) sollte nur in kombination mit lokalen therapien durchgeführt werden => therapiedauer und therapierisiko sowie dosierung wird niedrig gehalten
tinea capitis und tinea unguium mit matrixbeteiligung sind nur durch systemische therapien heilbar.
weiter möchte ich hier nicht gehen; würde wirklich den rahmen sprengen!
fassen wir nocheinmal zusammen und konkretisieren wird die erlernten fakten!
(das erste: gehe zum hautarzt deines vertrauens; oder finde einen!
)
[hier die optimale behandlung usw.; in der regel kann ein erfahrener arzt bestimmte untersuchungen usw. auslassen; erst wenn der patient nicht auf die therapie anspricht wird in der kontrolluntersuchung näher darauf eingegangen => daher zum arzt gehen und sagen was man gemacht hat und was passiert ist
eine arzt-patient-beziehung ist extrem wichtig!!!!)
wann wird behandelt?
nachdem ein Pilz im nativpräparat oder kultur gefunden wurde.
besonderheiten während der therapie?
die sporen der dermatophyten sind therapieresistent!, daher muss nach besserung der beschwerden weiter behandelt werden bis die hornschicht, nägel oder haare vollständig pilzfrei nachgewachsen sind!!!
weitere wichtige maßnahmen:
"trockne den pilz aus". er soll es schwer haben bei dir => dann geht er auch weg
also keine geschlossenen schuhe, die füße trocken halten, regelmäßig die medizin (nach vorgaben des arztes) auftragen (unregelmäßiges auftragen vermeiden => zeitabstände berücksichtigen. auch die richtige dosierung wählen (arzt oder apotheker fragen; abhängig vom medikament)
pharmakotherapie leitet der arzt ein! (außerdem wäre es zu umständlich hier alles niederzuschreiben!)
was gilt es zu beachten?
ursachenforschung sollte angestrebt werden! der pilz hat einen grund gehabt warum er gekommen ist! (siehe dazu auch oben p.e.: schuhwerk, immunsystem)
begünstigende faktoren:
gestörte durchblutung (therapie: gefäßtraining)
diabetes mellitus (therapieeinstellung)
hyperhidrose
bei mazeration der zehenzwischenräume: gegebenenfalls arzt sagen! (leinenläppchen einlegen)
auch nässenden formen (p.e. fuß) können unter umständen eine bestimmte therapien erfordern (feuchte umschläge)
betroffene stellen nach dem waschen gut abtrocknen (gegebenenfalls föhnen - aber nicht verbrennen!
)
hyperkeratotischen Palmoplantarmykosen sollten aufgeweicht werden: 5%ige Salicylvaseline oder bei Nägeln 20–40%ige harnstoffhaltige Externa
Wärme und Feuchtigkeit vermeiden; luftige Kleidung (Baumwolle) bzw. Schuhwerk (Sandalen), keine synthetische Kleidung oder Strümpfe!
soooo.... ich glaub das wars vorerst einmal.
an dieser stelle möchte ich erwähnen, dass ich auch nur ein mensch bin und fehler mache!!! daher kann ich keine garantie oder gewährleistung für den inhalt geben!! dies soll nur als information benützt werden! ein arzt sollte unbedingt hinzugezogen werden!
ich werde auch nicht alles durchlesen; ist einfach zuviel. also fehler sind sicher drinnen!
trotzdem hoffe ich, dass ich helfen konnte - hoffe auch, dass ich mich verständlich ausgedrückt habe!
viel glück mit deinem neuen untermieter
und hoffentlich bist du den bald los! :löl:
liebe grüße
quelle:
thieme: duale reihe dermatologie
walter de gruyter pschyrembel therapie
& hausverstand
Ich habe die Creme dann zu Ende genommen, der Arzt meinte, dann wäre die Therapie vorbei. Doch der Fusspilz kam wieder, und ich habe mir genau diese Creme eigenständig in der Apotheke erneut geholt. Diese Creme nehme ich bis heute morgens und abends. Selbst diverse Fussbäder in Essig-Wasser helfen nicht. Meine Zehen sehen in den Zehenzwischenräumen aus, wie gekochtes Fleisch und fühlen sich dort, wenn ich nicht gerade geduscht habe, sehr trocken an. 
sichtbar ist und es nicht mehr juckt alles mit Penaten-Creme 
