Kostenübernahme für Brustverkleinerung geschlossen

[oma69]

Hallo Leute,

meine Frau hat jetzt schon seit einigen Jahren Rückenschmerzen und ist deswegen auch in Behandlung. Da der Busen meiner Frau mit Einnahme der Pille extrem gewachsen ist und somit auch einiges an Gewicht hat, ist das Thema Brustverkleinerung immer größer geworden.
Wir haben uns mittlerweile intensiv mit dem Thema beschäftigt und auch aus medizinischen Gründen, so sagt ihr Arzt, wäre eine Operation zu empfehlen, sogar notwendig.
Wir haben auch schon einiges an Atteste von verschiedenen Ärzten zusammengestellt, um den Antrag für die Kostenübernahme zu begründen.

Meine Fragen jetzt an Euch:

Hat schon jemand mit einer Brustverkleinerung Erfahrung?

Sind in eurem Fall die Kosten von der Krankenkasse übernommen worden, habt Ihr Schwierigkeiten bei der Bewilligung gehabt?

Wer kann uns noch einige Tipps geben?

Gruß
oma69

 

[locutus]

wend dich doch an die redaktion von akte20.10 - die haben immer wieder spass an solchen themen. zumindest wenn sich die krankenkasse quer stellt. da gabs zumindest mal nen bericht drüber - vielleicht macht es sinn, wenn du dir den mal raussuchst und entsprechend guckst, ob da nicht noch was hilfreiches drin erwähnt wird?

aber wenn du ein entsprechendes gutachten - bzw. eigentlich sollte die meinung eines von der krankenkasse akzeptierten arztes ja auch reichen - vorlegst, dann dürften die eigentlich, sofern es nicht eine ganz geizige und kundenfeindliche kasse ist, zustimmen.

 

[morticia]

Leider kann ich dir hierzu nichts an Informationen geben ob das die Kasse zahlt und in welchem Umfang.
Sicherlich muss man mit Schwierigkeiten rechnen (wann nicht), sollte man aber dank eines guten Arztes sicher widersprechen können und erneut einreichen.

Also keine Angst vor dem Antrag, notfalls ein weiteres Gutachten anstreben es ist ja eine gesundheitserhaltende Massnahme und keine Schönheits-op.

Was die hormonbedingte Vergrösserung betrifft, könnte es sein, dass danach derselbe Effekt wieder eintritt, d.h. f. deine Frau dürfte die Pille in Zukunft tabu sein.

In Sachen Verhütung solltet ihr damit dann gänzlich auf Hormonbasis verzichten.

Vom Hören-sagen hab ich erfahren, dass eine Reduktion schwieriger ist als ein Aufbau, was ja auch logisch klingt. Da die Milchdrüsen/Versorgung ja gewährleistet bleiben soll,
sollte es sich schon um einen geübten Chirurgen handeln, nicht dass es zu Komplikationen kommt.

Good luck.

 

[oma69]

Hey,
erst mal danke für eure Antworten.

@locutus,
Akte 20/10 haben wir uns auch schon überlegt, würde vielleicht in Betracht kommen, wenn der erste Antrag abgelehnt wird.

@mortica,
die hormonbedingte Vergrößerung liegt schon 18J. zurück und ist heute nicht mehr aktuell, außerdem verhüten wir nach der Geburt unseres Sohns nicht mehr mit der Pille.
Ja Du hast richtig gehört, das eine Verkleinerung schwieriger ist, darum sind auch die Kosten höher.

Gruß
oma69

 

[Uludag]

Akte 20/10 haben wir uns auch schon überlegt, würde vielleicht in Betracht kommen

Glaube kaum das sie den Fall annehmen.

Google mal nach Aktenzeichen: L 1 KR 7/07

mfg

 

[Oppler1]

Die Sache ist ganz einfach. Und eine deutsche KK wird auch keine Schwierigkeiten machen.
Du schreibst selbst, dass Rückenschmerzen bestehen, die auf die Brustvergrößerung zurückzuführen sind. Das entsprechende orthopädische (!) Gutachten sollte dies expressis verbis so ausführen und die Ursache der Rückenschmerzen "mit ganz überwiegender Wahrscheinlichkeit" darauf zurückführen. Es schadet nichts, wenn betont wird, dass bei Deiner Frau andere Ursachen (beruflich etc.) weitgehend oder völlig auszuschließen sind. Die Gefahr einer bleibenden Schädigung des Achsenskeletts muss erwähnt werden. Wenn Deine Frau berufstätig ist sollte auf die Gefahr der drohenden Erwerbsminderung oder gar Berufsunfähigkeit durch die drohenden Veränderungen hingewiesen werden. Auch sollte der Nutzen von Spezial-BH's etc. verneint werden.
Am einfachsten ist es, wenn in der Vergangenheit schon Arbeitsunfähigkeiten und/oder Behandlungsfälle wegen der Rückenschmerzen vorliegen und der KK aktenkundig sind.
Ich empfehle nicht, ein Gutachten vorzulegen, dass die Brustvergrößerung psychische Auswirkungen - Depressionen, Kontaktminderung etc. - hat. Sonst ist die Gefahr größer, dass ein Sachbearbeiter ablehnt.
Solltet Ihr wieder Erwarten eine Ablehnung bekommen verlangt eine Begutachtung durch einen Vertrauensarzt bzw. MDK, lasst Euch da nicht abwimmeln! Darauf dann vorbereiten - überlegen, was alles nicht mehr geht, überlegen, was für Bewegungen - Beugen, drehen, Heben - bei der Untersuchung nicht mehr klappen, von der speziellen teueren Rückenmatratze berichten, die Ihr Euch auf eigene Kosten gekauft habt. Spazierengehen? Nö, maximal eine 1/4 Stunde, dann kann Frau sich kaum mehr bewegen, das geht so weit, dass die Beine lahm werden. Und dauernd dieses Kopfweh!
Sozialgerichtsklage erst nach der zweiten Ablehnung anpeilen, kostet in der zumindest ersten Instanz nichts.

Oppler1